如何讓擁有數(shù)千年悠久歷史的中醫(yī)藥，更好地站在現(xiàn)代醫(yī)學舞臺，獲得更多認可和更廣應(yīng)用？近年來，我國中醫(yī)藥國際化進入加速跑階段，2018年6月，世界衛(wèi)生組織正式發(fā)布包含傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)的《國際疾病分類第11次修訂本》（ICD11），今年5月，這一版本在第七十二屆世界衛(wèi)生大會上表決通過。

這一成果的取得，使中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領(lǐng)域擁有國際標準化語言“通行證”，對推動中醫(yī)藥國際化具有里程碑意義；厚積薄發(fā)，極大地提振業(yè)界信心、彰顯我國軟實力。

找到“通行鑰匙”

傳統(tǒng)醫(yī)藥“信息孤島”被打破

國際疾病分類標準（ICD）是由世界衛(wèi)生組織制定頒布的國際統(tǒng)一的疾病分類標準，是各國政府在醫(yī)療、管理、教學和科研及制定政策中關(guān)于疾病分類的規(guī)范性標準，已有百年歷史。

國際疾病分類不僅僅是疾病名稱的標準化、數(shù)字化，還是衛(wèi)生健康領(lǐng)域在國際平臺上進行對等交流的標準之一，更是世界衛(wèi)生組織對全球衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平評價以及進行國家和國際間統(tǒng)計的通用標準。

2009年，基于全球范圍內(nèi)中醫(yī)藥越來越大的服務(wù)量和市場，世界衛(wèi)生組織在加強和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略實施過程中意識到，在ICD體系中應(yīng)有符合傳統(tǒng)醫(yī)學需求的分類代碼體系，由此提出在第11次修訂本中增加傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)，啟動傳統(tǒng)醫(yī)學國際疾病分類標準制定項目。

在我國政府的大力支持和專家積極爭取下，起源于古代中醫(yī)的傳統(tǒng)醫(yī)學病證分類體系成為第一個進入國際疾病分類家族的傳統(tǒng)醫(yī)學，世界衛(wèi)生組織組織了以中、日、韓三國專家為主，由十多個國家參與的國際專家團隊共同參與制定。

世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學國際疾病分類項目顧問組組長嚴世蕓教授表示：在之前，傳統(tǒng)醫(yī)學一直缺少具有國際標準化的統(tǒng)計口徑，導致傳統(tǒng)醫(yī)藥的相關(guān)服務(wù)信息、資源狀況等處于“信息孤島”狀態(tài)。源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學進入ICD家族后，可與ICD體系同步推廣傳播，以形成中醫(yī)病證分類體系的國際標準化語言，促進中醫(yī)藥在臨床、科研、教育、管理、保險等領(lǐng)域形成國際共識；也將進一步推動國家間合作，使中醫(yī)藥資源優(yōu)勢成為弘揚優(yōu)秀中國文化、促進產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展的重要媒介。

國家工程上海智慧

十年磨一劍凝聚共識推出創(chuàng)新模式

2010年，國際標準化組織（ISO）中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處落戶上海，這標志著我國開始把握中醫(yī)藥國際標準化的主導權(quán)，在激烈的國際競爭中面臨更多的機遇。之后，ISO中醫(yī)藥國際標準呈現(xiàn)加速出臺的良好態(tài)勢，2017年，ISO發(fā)布首個中藥材術(shù)語標準。

受國家中醫(yī)藥管理局委托，上海市中醫(yī)藥管理局（原上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室）承擔了世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學國際疾病分類項目管理，并由上海中醫(yī)藥大學成立傳統(tǒng)醫(yī)學國際疾病分類研究與服務(wù)評價中心，承擔項目日常工作。

項目得到了全國專家的大力支持，有以張伯禮院士、嚴世蕓教授等領(lǐng)銜的項目審評專家團隊36人，并設(shè)立術(shù)語、信息、標準、分類等各技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜医M，整個項目參與的全國專家近百人遍布26個省。

十年磨一劍，中國專家組完成中醫(yī)病、證國標英譯8萬余字；完成2次術(shù)語審評工作，摘取術(shù)語條目1400余條，收集整理專家意見4928條，篩選后得到術(shù)語近600條，根據(jù)國標等參考資料給出中英文定義；完成項目各版本指南、手冊的漢譯工作10萬余字；同時翻譯471條病證條目及其定義近3萬字。

中國專家組與多國專家最終達成共識，根據(jù)既往國內(nèi)200萬病案數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計分析，創(chuàng)新建立了“病、證內(nèi)容模板和病證分類框架”。據(jù)了解，傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)共有具體疾病名150個（包括肝系、心系、脾系、肺系、腎系等）、證候196個（包括八綱證、氣血津液證、臟腑證、環(huán)境與情緒證等）。

去年5月，世界衛(wèi)生組織在上海選取所有二級以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四所綜合性醫(yī)院開展比較測試。僅在中醫(yī)類醫(yī)院內(nèi)，病證編碼體系疾病分類匹配率90.18%；證候匹配率71.77%。證候部分未能匹配的主要涉及日本的中間證、經(jīng)絡(luò)證，韓國的四象醫(yī)學證，以及如八綱證和三焦證框架類的診斷。相關(guān)數(shù)據(jù)佐證了病證分類框架體系的科學性、合理性。

業(yè)內(nèi)專家認為，新制定的傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)充分體現(xiàn)了以中醫(yī)理論為主導的病、證分類體系的基本特點，同時包容了日、韓傳統(tǒng)醫(yī)學內(nèi)容，得到了包括日、韓、澳、美等國專家認可。一百多年來第一次包括有中醫(yī)學章節(jié)的《國際疾病分類第11次修訂本》最終在今年第七十二屆世界衛(wèi)生大會上表決通過，實現(xiàn)了既保持中醫(yī)特色同時又符合國際需要的目標。

傳承創(chuàng)新發(fā)展

為中醫(yī)藥國際化注入不絕動力

2019年10月25日，全國中醫(yī)藥大會在北京召開。26日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》公布，吹響了新時期中醫(yī)藥發(fā)展的沖鋒號。

ICD11傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)的制定和實施，將促進中醫(yī)藥服務(wù)統(tǒng)計信息的完整性、科學性和通用性，有利于今后整合國內(nèi)中西醫(yī)臨床機構(gòu)的臨床診斷統(tǒng)計信息。

業(yè)內(nèi)人士介紹，傳統(tǒng)醫(yī)學國際疾病分類的制定，為傳統(tǒng)醫(yī)學能進入發(fā)達國家醫(yī)療保險體系奠定了基礎(chǔ)。同時，越來越多的境外人員在我國境內(nèi)接受中醫(yī)藥服務(wù)，將境內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)納入境外商業(yè)保險范疇，傳統(tǒng)醫(yī)學疾病分類體系作為境外商業(yè)保險用于保險付費的標準，將更好地推動中醫(yī)藥國際醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

在邁上現(xiàn)代化、標準化和國際化之旅的同時，中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展也同步加速，不斷為古老的傳統(tǒng)醫(yī)學注入新的勃勃生機。

上海浦東新區(qū)，張江綜合性國家科學中心。上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥科技創(chuàng)新中心就坐落在這里。以研究方向為主導、科研平臺為支撐、人員按需流動……頂尖優(yōu)勢創(chuàng)新團隊突破了多年來各學科“單打獨斗”的瓶頸，聚焦在中醫(yī)藥重點研究領(lǐng)域展開前沿研究，取得一批優(yōu)秀成果。

校長徐建光說，面向國家中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展的重大需求，中醫(yī)藥界要以引智育才、國際合作、學科交叉“三拳”組合，才能引領(lǐng)未來，中醫(yī)藥核心競爭力不斷增強。

在張江藥谷，密集著生物技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域創(chuàng)新企業(yè)。上海中醫(yī)藥大學與浦東新區(qū)科技經(jīng)濟委員會、上海張江集團開展“產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新”的三方全方位合作，構(gòu)建科技成果的轉(zhuǎn)化新平臺。

上海市衛(wèi)健委副主任張懷瓊說，從深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華到推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化，新時代推動中醫(yī)藥振興發(fā)展的“鑰匙”就是各領(lǐng)域深化改革、守正創(chuàng)新，堅持中西醫(yī)并重，共同為構(gòu)建大健康體系、推進健康中國建設(shè)蓄積合力。（記者 仇逸）

來源：經(jīng)濟參考報