編者按：11月28日，《中醫(yī)文化藍(lán)皮書——中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展報(bào)告（2019）》在北京發(fā)布。

《中醫(yī)文化藍(lán)皮書》由北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副院長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥文化傳播重點(diǎn)研究室主任毛嘉陵主編，是我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略與政策咨詢的智庫年度報(bào)告文集，2019年是第4次發(fā)布。2019版《中醫(yī)文化藍(lán)皮書》重點(diǎn)調(diào)研了中醫(yī)藥進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系的新形勢(shì)、中國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀、我國(guó)中醫(yī)健康旅游發(fā)展的新態(tài)勢(shì)及我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人物的年度網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)影響力等，并用數(shù)據(jù)展示了2019年中醫(yī)藥發(fā)展前沿態(tài)勢(shì)。

2019年是中醫(yī)藥開啟全球合法化進(jìn)程具有里程碑意義的一年。5月25日，第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式審議通過了《國(guó)際疾病分類第11次修訂本》，首次將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中。這就意味著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將與國(guó)際醫(yī)學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)體系接軌，全球各國(guó)政府在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理的政策制定以及醫(yī)療保險(xiǎn)中，已不可避免會(huì)涉及傳統(tǒng)醫(yī)藥，勢(shì)必將大大地推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)藥在全球的發(fā)展。

中醫(yī)藥可滿足健康服務(wù)新需求

百年來西醫(yī)藥在西方現(xiàn)代科學(xué)文化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)雙重動(dòng)力的推動(dòng)下，在疾病的預(yù)防、診斷、治療等方面取得了驚人的成就，特別是最近數(shù)十年的醫(yī)學(xué)發(fā)展，最直觀的表現(xiàn)是醫(yī)院的診斷治療儀器和設(shè)備越來越復(fù)雜，電鏡、內(nèi)鏡、超聲、CT、磁共振成像等診斷技術(shù)具有精確化、動(dòng)態(tài)化的特點(diǎn)，透析機(jī)、起搏器、人工臟器等顯示了新技術(shù)和新材料在臨床治療中的作用。外科手術(shù)不再僅僅是切除與縫合，而是向著越來越微創(chuàng)、精細(xì)的方向發(fā)展，器官移植的成熟在理論上已經(jīng)可以“再造一個(gè)人”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn)，明顯地提高了人類的生存質(zhì)量，挽救了無數(shù)人的生命，為人類健康事業(yè)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，不僅全面實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化、全球化，而且還一躍成為世界主流醫(yī)療體系。

然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方式也是一把雙刃劍。西醫(yī)主張的對(duì)抗治療常常破壞了人體內(nèi)環(huán)境的平衡和諧，有些療法或藥物針對(duì)某種疾病雖然有較好的療效，但卻對(duì)其他部位或功能會(huì)帶來新的傷害，產(chǎn)生出一系列可怕的不良反應(yīng)和毒副作用。20世紀(jì)曾出現(xiàn)過多次嚴(yán)重的藥物副作用事件，給患者帶來新的麻煩和痛苦，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已為時(shí)太晚?，F(xiàn)代醫(yī)藥公司出于商業(yè)利益不斷推出新藥，雖然會(huì)進(jìn)行很嚴(yán)格的藥理和毒理試驗(yàn)，但實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)未必就能做到絕對(duì)的萬無一失，也不可能據(jù)此預(yù)測(cè)到服藥以后可能造成的一些危害。

西醫(yī)雖然已十分發(fā)達(dá)，但仍然不能解決人類所有的健康問題，也不可能治療人類的所有疾病。西醫(yī)學(xué)在高速發(fā)展的同時(shí)，還有許多難題尚未得到有效解決，如對(duì)惡性腫瘤、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疑難病癥缺乏行之有效的治法；在傳染性、細(xì)菌性疾病減少的同時(shí)，高血壓、高脂血癥、肥胖病、糖尿病等非傳染性疾病增多，仍缺乏針對(duì)性強(qiáng)的治療措施；化學(xué)合成藥物的療效顯著，但卻能產(chǎn)生出嚴(yán)重的毒副作用。

從上世紀(jì)七十年代開始，世界醫(yī)療健康消費(fèi)市場(chǎng)上更興起了回歸自然、綠色醫(yī)療的呼聲。世界醫(yī)學(xué)界也在重新思考傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的現(xiàn)代價(jià)值，并出現(xiàn)向傳統(tǒng)回歸的潮流。以上背景為中醫(yī)在現(xiàn)代科技文明背景下的存在和發(fā)展，提供了機(jī)會(huì)與可能。

中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)人民經(jīng)過幾千年的實(shí)踐總結(jié)出來的認(rèn)識(shí)健康和疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一個(gè)知識(shí)體系，具有較為完善的系統(tǒng)理論和確切的臨床療效。歷經(jīng)幾千年發(fā)展的中醫(yī)藥，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受我國(guó)民眾的喜愛。中醫(yī)藥在治療一些疾病上雖然沒有西醫(yī)藥以化學(xué)藥和手術(shù)等治療方式那樣快捷，對(duì)治病機(jī)理也未能用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)清晰地闡釋，但只要接受過中醫(yī)藥治療的人都對(duì)其療效深信無疑。事實(shí)上，中醫(yī)藥不僅對(duì)很多常見病和疑難疾病有確切的療效，而且對(duì)一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)束手無策的疾病也具有療效、甚至是很好的療效。中藥復(fù)方通過中藥中復(fù)雜的多樣化學(xué)成分，針對(duì)多靶點(diǎn)、多因素和多環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合性的調(diào)節(jié)，所以它的療效不一定像西藥那樣專一明確，但卻可以更持久、更穩(wěn)定和更全面。也可以說在很多方面，西醫(yī)的弱項(xiàng)就是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，這也是中醫(yī)渴望滿足人類健康新需求之所在。

據(jù)世界衛(wèi)生組織、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，183個(gè)國(guó)家和地區(qū)在使用中醫(yī)藥，這意味著中醫(yī)藥已為世界上絕大部分國(guó)家的民眾提供了健康服務(wù)。已有103個(gè)會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用針灸，設(shè)立有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)的會(huì)員國(guó)有29個(gè)，其中有18個(gè)國(guó)家已將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。近年來，我國(guó)衛(wèi)生部門與70多個(gè)國(guó)家衛(wèi)生部簽訂的衛(wèi)生協(xié)議中涉及到中醫(yī)藥的內(nèi)容，我國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局與20多個(gè)國(guó)家的政府直接簽訂了中醫(yī)藥合作協(xié)議。中醫(yī)藥已成為中國(guó)與“一帶一路”沿線國(guó)家以及東盟、歐盟等、地區(qū)和國(guó)際組織進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)貿(mào)合作的重要項(xiàng)目，在促進(jìn)東西方文明交流、中外人文交流、建設(shè)人類命運(yùn)共同體中發(fā)揮著重要作用。

世界衛(wèi)生組織（WHO）從二十世紀(jì)七十年代以來不斷促進(jìn)中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)藥在世界上的發(fā)展：

1975年成立國(guó)際針灸培訓(xùn)中心。

1976年將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)列為世界衛(wèi)生組織主要工作之一。

1977年世界衛(wèi)生組織第三十屆大會(huì)通過“促進(jìn)和發(fā)展各國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練和研究工作”的決議并設(shè)置傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)，并敦促各國(guó)政府“充分重視利用它們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以合適的章程滿足全國(guó)的衛(wèi)生需要”。

1977年11月在日內(nèi)瓦召開的“促進(jìn)和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”會(huì)議上肯定了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”。1978年成立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)規(guī)劃署。

1981年成立國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心。

1979年世界衛(wèi)生組織刊物《世界衛(wèi)生》發(fā)表針灸專刊，宣傳介紹針灸，并建議針灸可用來治療43種疾病。

1986年《世界衛(wèi)生組織紀(jì)事》以社論的形式介紹“針灸在現(xiàn)代保健中的應(yīng)用”，積極推動(dòng)針灸在各國(guó)的發(fā)展。世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)特別制訂國(guó)際所接受的標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名方案。

1996年在意大利米蘭提出63種針灸治療適應(yīng)病癥。

2001年世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處制訂了一個(gè)地區(qū)性的傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略。

2003年世界衛(wèi)生組織制訂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略。

2008年世界衛(wèi)生組織在中國(guó)北京舉辦的首屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)上發(fā)布《北京宣言》，主張發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

2009年和2014年世界衛(wèi)生組織敦促成員國(guó)實(shí)施《世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略（2014－2023年）》，并在其主辦的62屆和67屆世界衛(wèi)生大會(huì)兩次通過《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議》。

2019年5月25日第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式審議通過了《國(guó)際疾病分類第11次修訂本》，首次將以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中。

中醫(yī)藥年度發(fā)展呈現(xiàn)新形勢(shì)

在健康服務(wù)方面

傳統(tǒng)醫(yī)藥開始進(jìn)入法理上的全球化

2019年5月25日，第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)正式審議通過了《國(guó)際疾病分類第11次修訂本》，首次將以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中，此舉被稱為是中醫(yī)走向世界具有里程碑意義的事件。世界衛(wèi)生組織發(fā)言人塔里克·亞沙雷維奇在接受新華社記者采訪時(shí)說：“此舉有助于包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入主流醫(yī)學(xué)”。融入主流醫(yī)學(xué)體系并非僅僅獲得醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的一個(gè)學(xué)術(shù)地位和進(jìn)入世界醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的一個(gè)資格，而是具有一個(gè)合法的身份，這標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)藥正式從法理上開始全球化。

與此同時(shí)，我們還必須清醒地認(rèn)識(shí)到，雖然已邁出了重要的第一步，但要實(shí)現(xiàn)全面的傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際化，還需要在標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際合作等多方面完成大量的必須的基礎(chǔ)工作。

中醫(yī)藥全球化必須突出特色和集中優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥要進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系就必須突出特色集中優(yōu)勢(shì)。面對(duì)世界衛(wèi)生組織將傳統(tǒng)醫(yī)藥納入《國(guó)際疾病分類》管理的新形勢(shì)，我國(guó)應(yīng)借此東風(fēng)盡快做好在更多國(guó)家合法化的戰(zhàn)略規(guī)劃，以推動(dòng)中醫(yī)藥全面進(jìn)入世界醫(yī)療市場(chǎng)。從2007年以來，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織各專業(yè)協(xié)作組對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行了整體梳理，先后多批次公布了406個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案。

為了更好地突出中醫(yī)藥的特色和集中中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，2019年《中醫(yī)文化藍(lán)皮書》提出了中醫(yī)藥全球化的系列發(fā)展戰(zhàn)略思路，首先要推動(dòng)中醫(yī)藥文化價(jià)值觀的國(guó)際認(rèn)同，消除各國(guó)民眾剛接觸中醫(yī)醫(yī)療時(shí)的疑問，因此就必須盡快創(chuàng)建一個(gè)面向全球的中醫(yī)藥話語平臺(tái)。同時(shí)要不斷完善我國(guó)的中醫(yī)藥法規(guī)，為各國(guó)在制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法規(guī)時(shí)提供可借鑒的范本，以促進(jìn)各國(guó)建立健全傳統(tǒng)醫(yī)藥政策法規(guī)管理制度。而最核心的工作是必須努力創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)知識(shí)體系，還要設(shè)計(jì)出具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的中醫(yī)藥運(yùn)行模式。

我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展變化縱向大橫向小

為了更好地促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，2019年《中醫(yī)文化藍(lán)皮書》對(duì)中國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，以期客觀地反映中國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)條件和服務(wù)能力以及年度發(fā)展趨勢(shì)，并通過這些變化的數(shù)據(jù)來展示已取得的最新成就。同時(shí)，也從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，以尋找解決方案。由此不斷地促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平的提升，讓廣大民眾從更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)中享受到健康實(shí)惠。

從2014年到2018年的五年間，中醫(yī)醫(yī)療各項(xiàng)數(shù)據(jù)都有不同程度的明顯增長(zhǎng)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的增幅最高，達(dá)140.69%。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)也有較大增長(zhǎng)，增幅達(dá)139.20%。中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)逐年增加，增幅達(dá)136.73%。增幅較小的是村衛(wèi)生室中醫(yī)診療人次，僅微弱增長(zhǎng)，為102.97%。以上數(shù)據(jù)，從縱向來看，中醫(yī)醫(yī)療各項(xiàng)數(shù)據(jù)都有不同程度的增長(zhǎng)，甚至是明顯的增長(zhǎng)。但從橫向來看，中醫(yī)藥在醫(yī)療市場(chǎng)上占有率等多種數(shù)據(jù)，僅為小幅增長(zhǎng)，長(zhǎng)期在15％以下徘徊，甚至有些數(shù)據(jù)還在10％以下。

《中醫(yī)文化藍(lán)皮書》從2019年開始，嘗試設(shè)計(jì)“中國(guó)中醫(yī)就醫(yī)環(huán)境指數(shù)”，希望客觀地反映全國(guó)和各大中城市中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)條件和服務(wù)能力，從而促進(jìn)各地中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，讓廣大民眾從更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)中享受到健康實(shí)惠。通過5大維度的數(shù)據(jù)采集和根據(jù)本課題組設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)抽取方法，最后得出2018年度“中國(guó)中醫(yī)就醫(yī)環(huán)境指數(shù)”為145.33。

通過以上數(shù)據(jù)的集中呈現(xiàn)，希望能夠提醒中醫(yī)藥行業(yè)管理者和決策者重視中醫(yī)藥發(fā)展中的數(shù)據(jù)變化，并認(rèn)真仔細(xì)地從中找出成功的原因，從而不斷地增強(qiáng)自信。當(dāng)然，更重要的是找出影響和阻礙中醫(yī)藥發(fā)展的原因，從而提出解決方案，更好地促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。

在市場(chǎng)發(fā)展方面

中醫(yī)健康旅游目的地發(fā)展迅速

最近十來年，醫(yī)療健康旅游在全球范圍內(nèi)取得了快速發(fā)展，已成為一個(gè)潛力巨大的朝陽產(chǎn)業(yè)。2019年《中醫(yī)文化藍(lán)皮書》系統(tǒng)分析了15家中醫(yī)藥健康旅游目的地在資源、產(chǎn)品、服務(wù)、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、人文環(huán)境和管理6個(gè)維度的情況，同時(shí)分析了目的地存在的主要問題，并提出了針對(duì)性的對(duì)策和建議，以期為中醫(yī)藥健康旅游目的地的后續(xù)發(fā)展以及其他目的地的建設(shè)和發(fā)展提供參考。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者認(rèn)為綜合情況較好的中醫(yī)藥健康旅游目的地前10名，分別為北京東城國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（61.71%）、安徽亳州國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（49.05%）、河北安國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（47.68%）、貴州黔東南國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（38.82%）、四川都江堰國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（35.23%）、廣西南寧國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（33.86%）、上海浦東國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（33.44%）、山東日照國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（31.65%）、重慶南川國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（29.85%）和江蘇泰州國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（21.31%）。

社會(huì)辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量大規(guī)模小

到目前為止，社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的94.78%、診療量占全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量的24.7%。其中中醫(yī)類門診部、診所機(jī)構(gòu)數(shù)占全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的91.4%，但是診療量占全國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量只有20.1%。據(jù)了解，全國(guó)部分省市已經(jīng)有了一些初具規(guī)模的連鎖國(guó)醫(yī)堂、中醫(yī)館，其注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別基本上都為中醫(yī)門診部，如廣東的和順堂（超過60家）、昆明的圣愛堂（37家）、北京的御生堂（37家）、北京的仁醫(yī)堂（6家）、山西的廣譽(yù)遠(yuǎn)國(guó)醫(yī)堂（6家）、福建的瑞來春堂（9家）、重慶的渝和堂（7家）、青海的久美藏醫(yī)門診（42家）等。

目前，社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然已初具規(guī)模，但仍然存在很多問題和困難。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)仍不能適應(yīng)社會(huì)辦醫(yī)的要求，審批中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的程序存在復(fù)雜、繁瑣、效率低等問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目的限定阻礙了多樣化醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，社會(huì)辦醫(yī)缺乏成熟的中醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，醫(yī)師注冊(cè)審核缺乏人性化管理，醫(yī)保準(zhǔn)入是社會(huì)辦中醫(yī)的巨大憂患，院內(nèi)制劑的相關(guān)規(guī)定影響社會(huì)辦中醫(yī)的中醫(yī)特色發(fā)揮，部分醫(yī)療相關(guān)政策未將社會(huì)辦醫(yī)納入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)多頭監(jiān)管進(jìn)而導(dǎo)致政策執(zhí)行矛盾。

在文化傳播方面

中醫(yī)藥傳播正積極利用新興媒體

隨著媒體形式不斷出現(xiàn)和變化，信息發(fā)布不再局限于傳統(tǒng)媒體，新興媒體在信息傳播中發(fā)揮著越來越重要的作用。本報(bào)告運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析法，對(duì)全國(guó)中醫(yī)藥政務(wù)、中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院）、中醫(yī)藥院校和中藥企業(yè)開通微信、微博、頭條號(hào)、短視頻等新興媒體賬號(hào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，呈現(xiàn)當(dāng)前全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)新媒體賬號(hào)運(yùn)營(yíng)情況。

在信息時(shí)代的中醫(yī)醫(yī)院正通過積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。本報(bào)告分別從醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)視角和患者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)感知視角，采取點(diǎn)面結(jié)合的方式，對(duì)北京市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、針灸醫(yī)院，共24家）“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)情況展開調(diào)查，分析了北京市中醫(yī)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)。通過對(duì)廣安門醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，以患者視角探尋中醫(yī)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)的發(fā)展現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果顯示，不同中醫(yī)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)情況存在顯著差異，中醫(yī)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)的主要平臺(tái)正在從微博端向微信端發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”就醫(yī)體驗(yàn)存在可提升空間。

中醫(yī)藥領(lǐng)軍人物年度網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)影響力差異明顯

學(xué)術(shù)影響力是衡量一個(gè)學(xué)者學(xué)術(shù)成就的重要指標(biāo)之一，包括對(duì)人和對(duì)該學(xué)術(shù)專業(yè)的理論和實(shí)踐等的影響。作為國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥工作者最高殊榮的獲得者——國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)和岐黃學(xué)者等領(lǐng)軍人物的網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)影響力如何呢？本報(bào)告對(duì)90位國(guó)醫(yī)大師、100位全國(guó)名中醫(yī)、99位岐黃學(xué)者的網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)影響力數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集、分析和排名，客觀地反映了目前我國(guó)中醫(yī)藥的最高學(xué)術(shù)水平。論文被引量前20名為李平、王華、王階、王崢濤、陳士林、陳可冀、果德安、屠鵬飛、肖小河、王琦、段金廒、張伯禮、危北海、李建生、王喜軍、高穎、史大卓、劉保延、沈自尹、高秀梅。

中醫(yī)藥未來發(fā)展充滿新希望

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的不斷提高，大眾對(duì)高品質(zhì)健康生活的需求越來越大，對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。2016年1月1日聯(lián)合國(guó)正式啟動(dòng)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，提出了今后15年將實(shí)現(xiàn)17項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。新議程范圍廣泛，主要包含有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等三個(gè)層面，其中與人類健康有關(guān)的有：改善營(yíng)養(yǎng)狀況，確保健康的生活方式，為所有人提供水和環(huán)境衛(wèi)生并對(duì)其進(jìn)行可持續(xù)管理。2016年11月21日～24日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和世界衛(wèi)生組織在上海聯(lián)合主辦的第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上發(fā)表了《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》。特別是2019年5月，世界衛(wèi)生大會(huì)正式將傳統(tǒng)醫(yī)藥納入《國(guó)際疾病分類第11次修訂本》。

在此大好形勢(shì)下，我們大膽地做一個(gè)預(yù)測(cè)：再過30~50年，即2050~2070年前后，中醫(yī)藥將在全球醫(yī)療服務(wù)體系中扮演更加重要的角色，而且將推動(dòng)中醫(yī)院服務(wù)理念、服務(wù)方式、服務(wù)體系的革命性變化。同時(shí)，更多的現(xiàn)代高科技成果將在中醫(yī)領(lǐng)域應(yīng)用，以提升中醫(yī)的臨床診療水平，極有可能實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)上的創(chuàng)新和突破。以下是我們的部分預(yù)測(cè)，詳細(xì)內(nèi)容見相關(guān)專題論述。

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)將從治病轉(zhuǎn)化為“整體健康方案提供方”

為了更全面地認(rèn)識(shí)生命、健康、疾病和死亡，必將從科學(xué)文化角度對(duì)人體身心靈進(jìn)行具有科學(xué)依據(jù)和學(xué)術(shù)價(jià)值的探索。未來的中醫(yī)院不再是一個(gè)單純的治病機(jī)構(gòu)，將從單一的醫(yī)療服務(wù)分化為“醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)”三足鼎立的新型中醫(yī)醫(yī)療健康服務(wù)體系。人們到中醫(yī)院不再有患病后的恐懼感，無論患者還是健康人，到中醫(yī)院去都是進(jìn)行“調(diào)養(yǎng)”，只是他們調(diào)養(yǎng)的方式有所不同而已。中醫(yī)院將分化成“疾病調(diào)養(yǎng)部”和“養(yǎng)生部”。中醫(yī)師開出的處方，既有藥方，也有藥膳食療方，還可能提出建議患者或調(diào)養(yǎng)者進(jìn)行一些針對(duì)性強(qiáng)的養(yǎng)生活動(dòng)。

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種將不斷擴(kuò)大“中醫(yī)疾病譜”

中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)必將實(shí)現(xiàn)有機(jī)地整合，患者從就醫(yī)開始就能夠獲得指導(dǎo)，能夠更加理性地選擇中醫(yī)或西醫(yī)。對(duì)醫(yī)療方式的評(píng)價(jià)，必將更加人性化和更注重治療方法的性價(jià)比評(píng)價(jià)。中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是在比較中顯示出來的，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種一般都是西醫(yī)治療后療效不好、西醫(yī)治療雖有療效但也有不良反應(yīng)、西醫(yī)沒有治療措施的病種，主要有慢性疑難疾病、心因性疾病和功能性疾病，西醫(yī)臨床檢查正常但患者又自我感覺不適的亞健康之類。中醫(yī)對(duì)以上病種都具有相當(dāng)?shù)寞熜А?/span>

中醫(yī)針灸在國(guó)內(nèi)治療的病種有所減少，但卻在國(guó)外得到了發(fā)揚(yáng)光大，可以治療包括痛癥、不孕癥、腫瘤等內(nèi)科、外科、婦科、兒科和皮膚科的多種病癥。由于受到處方權(quán)的限制，國(guó)外的中醫(yī)師不能開西藥處方，也就逼著他們必須只能使用中醫(yī)、針灸治病，這樣反而使他們提高了運(yùn)用純中醫(yī)手段治病的臨床水平，也擴(kuò)大了中醫(yī)的疾病譜。

因此，在未來中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種數(shù)量還會(huì)大幅度增加，而其增加病種的方式極有可能是“出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”。

中藥服用更加方便和舒適

在中藥房購(gòu)買的中藥都將有數(shù)據(jù)記錄，包括中藥產(chǎn)地、規(guī)格、主要成份含量等信息。中藥飲片加工將實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、電腦化和標(biāo)準(zhǔn)化的生產(chǎn)加工控制。煎藥機(jī)的煎藥程序和質(zhì)量都將顯著提升，不會(huì)再像現(xiàn)在這樣的“千藥一色”，而且還可以將煎好的湯藥，快速濃縮制成便于服用的藥片、膠囊等劑型。

中醫(yī)醫(yī)療將全面實(shí)現(xiàn)“信息化管理”

中醫(yī)診療過程以及遠(yuǎn)程診療的信息管理，將在未來全面實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化，使中醫(yī)臨床診療過程實(shí)現(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)流程的質(zhì)量控制，以不斷提高臨床診療水平和盡量減少誤診的發(fā)生。中醫(yī)專家通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)國(guó)內(nèi)外疑難病例進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，將有效解決請(qǐng)知名中醫(yī)專家看病難的問題。

現(xiàn)代信息技術(shù)將催生“中醫(yī)數(shù)字檢查室”

未來中醫(yī)將突破難以量化表達(dá)臨床現(xiàn)象的瓶頸，使以前很難用量化表達(dá)的精神心理現(xiàn)象逐漸實(shí)現(xiàn)量化。中醫(yī)“望聞問切”四診信息的收集處理實(shí)現(xiàn)電腦化后，將設(shè)立專門的中醫(yī)數(shù)字檢查科室，由中醫(yī)檢查師負(fù)責(zé)收集和數(shù)字化處理，包括在標(biāo)準(zhǔn)光源下對(duì)舌象圖片和面容圖片的拍攝、可分辨寸關(guān)尺三部脈象的脈象儀的脈象數(shù)據(jù)采集、口述病情的視頻拍攝以及電腦數(shù)據(jù)記錄等。中醫(yī)師將直接利用已信息化處理的四診數(shù)據(jù)，并依據(jù)這些信息進(jìn)行辨證施治，最后形成一份用于指導(dǎo)臨床治療的可供網(wǎng)絡(luò)查詢的“電子病歷”。

人工智能技術(shù)將創(chuàng)造出“辨證施治設(shè)備”

大數(shù)據(jù)時(shí)代必將深刻影響中醫(yī)診療過程，將出現(xiàn)以象信息為中心進(jìn)行采樣、分析和評(píng)價(jià)的“中醫(yī)數(shù)字檢查室”，將全面實(shí)現(xiàn)人工智能控制下的辨證施治?！叭斯ぶ悄苤嗅t(yī)”將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的全過程進(jìn)行數(shù)字化，全面實(shí)現(xiàn)臨床信息資源的交換、共享、互聯(lián)、互通和互分析，從而創(chuàng)造出用于辨證施治的人工智能中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備。這對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)研究和臨床診療具有以下重要意義：

一是促進(jìn)臨床信息采集的“規(guī)范化”。如果信息采集缺乏標(biāo)準(zhǔn)，同一個(gè)信息采取了多樣性的表述，無疑會(huì)導(dǎo)致診斷結(jié)論的混亂，嚴(yán)重影響治療效果?！叭斯ぶ悄苤嗅t(yī)”可有效地促進(jìn)中醫(yī)望、聞、問、切等臨床信息采集的標(biāo)準(zhǔn)化、精確化和量化，從信息采集的可靠性上保證臨床診斷的正確性。

二是促進(jìn)診療決策咨詢的“適時(shí)化”。“人工智能中醫(yī)”則可以在臨床診療中提供適時(shí)動(dòng)態(tài)的、經(jīng)智能篩選的多種名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)、解決方案、預(yù)計(jì)治愈率及其分析，而非逐一手動(dòng)檢索，使中醫(yī)師進(jìn)行診療決策時(shí)能夠掌握到更多的有價(jià)值的參考信息，相當(dāng)于一次名老中醫(yī)的集體大會(huì)診。同時(shí)還可提醒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用，最大程度地避免引發(fā)醫(yī)療事故。

三是促進(jìn)中醫(yī)思維訓(xùn)練的“高速化”?！叭斯ぶ悄苤嗅t(yī)”可以通過模仿名老中醫(yī)的認(rèn)知思維，為年輕中醫(yī)師提供系統(tǒng)的、或有針對(duì)性的中醫(yī)思維訓(xùn)練，也可以隨時(shí)幫助他們進(jìn)行思維調(diào)整和矯正。即使已具有中醫(yī)思維甚至已具有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專家，在其個(gè)人頭腦中無論儲(chǔ)存的信息量，還是運(yùn)用信息的思維能力都是極其有限的，仍然難以掌握和充分利用一切更有效的中醫(yī)思維成果，這仍然需要“人工智能中醫(yī)”來發(fā)揮診療輔助作用。整個(gè)過程不僅有助于迅速提高中醫(yī)師的臨床診療水平，而且也能使“人工智能中醫(yī)”不斷學(xué)習(xí)提高，可謂一舉多得。（毛嘉陵）